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多地出台举措推动国家谈判药品落地实施
时间:2021-04-01  点击:50

 

    根据数据统计,如果算上2016年卫计委发布的医保谈判产品,我国已启动了5次医保谈判,通过谈判进入医保目录的产品越来越多。期中2020年 12 月 28 日,国家医保局、人力资源社会保障部正式印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,收载西药和中成药共 2800 种。国家医保局规定,各地要严格执行《2020年药品目录》。笔者获悉,为更好的确保国家谈判药品落地实施,我国很多地方也不断出台措施。

 

多地出台举措推动国家谈判药品落地实施

 

  如山东青岛市近日印发《关于做好国家谈判药品落地工作有关问题的通知》(青医保发〔2021〕8号)和《关于落实国家医保药品目录调增门诊慢特病病种等有关问题的通知》(青医保发〔2021〕11号),多项举措推动国家谈判药品落地实施。

 

  据悉,为落实国家谈判药品政策,确保目录中的新一轮谈判药品能够被参保人用得上、报得了,青岛市医保局决定将群众反映比较突出,门诊治疗周期长、治疗方案比较确切、个人负担比较重的,包括:成人中重度斑块状银屑病、成人中重度特应性皮炎、C型尼曼匹克病、亨廷顿舞蹈病和成人迟发性运动障碍5个病种全部纳入青岛门诊慢特病管理。

 

  另外,针对国家谈判药品纳入青岛医保报销以来,个别药品不同程度存在定点医疗机构备药不足、购药渠道不畅通等问题,青岛市市医保局按照治疗必需、疗效确切、价格昂贵等原则,自2021年4月1日起将21种新增国家谈判药品纳入目录内特供管理,实行定点医院和特供药店“双渠道”购药模式,以切实解决参保患者“购药难”、“报销难”。参保患者使用目录内特供药品时,可根据自身情况选择在定点医院直接购药结算,也可以到特供药店凭医院处方购药并即时结算。

 

  除了山东青岛市外,甘肃省近期也下发了《关于做好国家谈判药品经办事宜的通知》,明确对国家谈判药品中新增的度普利尤单抗、兰瑞肽等25种药品实行谈判药品“三定”管理。参保患者在门诊使用按“三定”管理的药品,单独审批结算。所谓“三定”指定医疗机构、定零售药店、定责任医师。

 

  而甘肃兰州为保障医保基金稳定运行,规范用药管理,提高患者用药可及性、用药质量和待遇水平,按照有关规定谈判药品分类管理。其中利拉鲁肽等145种谈判药品按照常规目录乙类药品管理,可在长期门诊和住院报销;曲妥珠单抗等76种药品按照“三定”管理,实行用药备案管理制度,在指定医疗机构“一站式”办理用药备案手续后可在门诊刷卡报销,保证门诊、住院报销“双通道”运行无障碍。

 

  再如陕西省,为确保新版医保药品目录顺利落地、惠及三秦百姓,陕西省医保局要求各地加强目录支付管理,严格执行目录的支付规定,不得以任何名义调整目录内品种、剂型和限定支付范围,同时继续执行谈判药品分类报销政策。

 

  陕西省医保局还将会同省人社厅指导各地加强信息系统改造,调整和细化支付管理措施,做好政策衔接。主要包括:落实谈判药品直接挂网等措施,确保谈判药品如期按照协议调整支付标准;指导定点医疗机构形成联动,及时优化升级本机构配备、使用的药品,提升临床用药水平;通过完善门诊保障政策、开通医保定点药店通道、合理调整总额控制等方式,推动新版医保药品目录内药品落地;加强监测和调度,及时解决新版医保药品目录落地过程中出现的问题。

 

 

 

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